经济

国家医保局:重大疾病治疗用药优先考虑纳入医保

药品目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

3月13日,国家医疗保障局发布了《2019年国家医保药品目录调整工作方案(征求意见稿)》(以下简称《意见》),并向社会公开征求意见。

调整内容:大病用药优先考虑

《意见》指出,此次目录调整涉及西药、中成药、中药饮片三个方面,且同时包括调入及调出两项内容。

调入的西药和中成药应当是2018年12月31日(含)以前经国家药品监督管理局注册上市的药品。优先考虑国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药、急救抢救用药等。

药品将按照治疗领域、药理作用、功能主治等进行分类,然后让专家按类别评审。同类药品之间则按照药物经济学原则进行比较:临床必需、安全有效及价格合理者将被优先选择。

调入分为常规准入和谈判准入两种方式,在满足有效性、安全性等前提下,价格(费用)与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录,价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。

中药饮片采用准入法管理,国家层面调整的对象仅限按国家药品标准炮制的中药饮片。

至于调出药物,则针对那些原本在药品目录内,但已被国家药品监管部门禁止生产、销售和使用的;以及因存在其他不符合医保用药要求和条件,经相应评审程序后决定可以被调出的。

《意见》计划在今年4-5月完成评审工作,6月发布常规目录,经过为期两月的谈判阶段,于8月发布谈判准入目录,明确管理并落实要求。

医保目录调整是大势所趋

多年来,中国的医保目录更新算不上即时与动态。自2000年第一部《国家基本医疗保险药品目录》正式颁布以来,修订更新仅有2004年、2009年以及2017年的三次。随着国内医疗检测水平以及药物研发能力的提高,疾病愈发多样、更有疗效的药品也相继问世。然而创新药上市带来的首要矛盾就存在于高额药费与病患的经济承受能力之间。“天价”药,用还是不用,这是一个问题。

2018年《我不是药神》的热映引起社会再次关注抗癌药高价的问题,国务院总理李克强在之后的会议上表示,中国每年癌症新发人数超300万,大多数患者面临吃不起药的困境,现在要加大力度加快将抗癌药纳入医保。

今年全国两会“部长通道”上,国家医保局局长胡静林表示2019年工作重点就是新一轮医保目录的调整工作,要把更多救命救急好药纳入医保,预计今年9月完成这项工作。

政策助力市场发展

《意见》此次为两类药品设置了退出机制,无疑是对市场更严格的监管。

界面新闻